![](https://pardisinsure.com/wp-content/uploads/2024/06/بیمه-درمان-گروهی-copy-1-scaled.jpg)
بیمهنامه درمان گروهی
بیمهنامه درمان گروهی از انواع بیمهنامههای اشخاص بیمه پردیس است که پوشش بیمهای جهت جبران هزینههای درمان مازاد بر تعرفههای بیمه خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و بیمههای مشابه را ارائه میدهد و نگرانی بیمهشدگان را از پرداخت هزینههای هنگفت درمان برطرف میکند.
از مزایای این بیمهنامه میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- پوشش هزینههای درمانی: بیمهنامه درمان گروهی، طیف وسیعی از هزینههای درمانی سرپایی و بستری را تحت پوشش قرار میدهد. این هزینهها شامل مواردی مانند ویزیت پزشک، هزینه دارو، آزمایش، رادیولوژی، عمل جراحی و … میشود.
- کاهش بار مالی برای کارکنان: با داشتن بیمهنامه درمان گروهی، کارکنان سازمان از پرداخت بسیاری از هزینههای درمانی معاف میشوند. این امر به کاهش بار مالی آنها و افزایش رفاهشان کمک میکند.
هزینههای درمانی قابل پرداخت در این بیمهنامه شامل هزینههای بیمارستانی، درمانی و جراحی هنگام دوره بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود به همراه هزینههای مربوط به سایر پوششهای اضافی توافقشده در بیمهنامه، هزینههای آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی است.
این بیمه نامه برای موسسات و گروهها با شرایط زیر در نظر گرفته شده است:
الف- کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمهگزار به عنوان بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل آنان.
تبصره ۱- بیمهشده اصلی مکلف است افراد تحت تکفل خود را بطور همزمان در ابتدای مدت بیمه برای اخذ پوشش معرفی کند. در صورتی که هر یک از افراد تحت تکفل بر اساس مدارک، بیمه تکمیلی معتبر داشته باشند پوشش آنان الزامی نیست.
تبصره ۲- حداقل پنجاه درصد از کارکنان بیمهگزار باید به طور همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
تبصره ۳- بیمهگر فقط در ابتدا یا در زمان تجدید بیمهنامه میتواند کارکنان بازنشسته و افراد تحت تکفل آنان را بیمه کند.
تبصره ۴- ارایه پوشش به افراد تبعی ۲ و ۳ بیمه شده اصلی به تشخیص بیمهگر بلامانع میباشد.
ب- ارایه پوشش بیمه درمان به سایر گروهها (از قبیل اصناف، اتحادیهها و انجمنها) به این شرط مجاز است که بیمهگزار پرداخت حقبیمه سالیانه را تضمین کند و بیش از۵۰ درصد اعضای گروه بطور همزمان بیمه شوند.
حداکثر سن بیمهشده برای گروههای کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال است و برای سن بیش از ۶۰ سال، بیمهگر میتواند با دریافت حقبیمه اضافی، پوشش بیمه درمانی را ادامه دهد. مشمولان سازمانها و صندوقهای بازنشستگی تابع این حکم نبوده و پوشش درمان آنها با پرداخت حقبیمه اضافی امکانپذیر است.
فرایند خرید بیمهنامه
- تکمیل فرم پیشنهاد درمان تکمیلی و تعیین پوششهای بیمهای درمانی مورد درخواست بیمهگزار
- بررسی توسط بیمهگر و ارائه نرخ کارشناسی
- موافقت بیمهگزار با مبلغ حق بیمه
- صدور بیمهنامه درمان گروهی و شروع خدمات
جهت کسب اطلاعات بیشتر با شماره ۹۶۹۹۷-۰۲۱ تماس و یا از طریق نمایندگیهای مجاز بیمه پردیس در سراسر کشور اقدام نمایید.
بیمهنامه درمان گروهی از انواع بیمهنامههای اشخاص بیمه پردیس است که پوشش بیمهای جهت جبران هزینههای درمان مازاد بر تعرفههای بیمه خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و بیمههای مشابه را ارائه میدهد و نگرانی بیمهشدگان را از پرداخت هزینههای هنگفت درمان برطرف میکند.
از مزایای این بیمهنامه میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- پوشش هزینههای درمانی: بیمهنامه درمان گروهی، طیف وسیعی از هزینههای درمانی سرپایی و بستری را تحت پوشش قرار میدهد. این هزینهها شامل مواردی مانند ویزیت پزشک، هزینه دارو، آزمایش، رادیولوژی، عمل جراحی و … میشود.
- کاهش بار مالی برای کارکنان: با داشتن بیمهنامه درمان گروهی، کارکنان سازمان از پرداخت بسیاری از هزینههای درمانی معاف میشوند. این امر به کاهش بار مالی آنها و افزایش رفاهشان کمک میکند.
هزینههای درمانی قابل پرداخت در این بیمهنامه شامل هزینههای بیمارستانی، درمانی و جراحی هنگام دوره بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود به همراه هزینههای مربوط به سایر پوششهای اضافی توافقشده در بیمهنامه، هزینههای آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی است.
این بیمه نامه برای موسسات و گروهها با شرایط زیر در نظر گرفته شده است:
الف- کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمهگزار به عنوان بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل آنان.
تبصره ۱- بیمهشده اصلی مکلف است افراد تحت تکفل خود را بطور همزمان در ابتدای مدت بیمه برای اخذ پوشش معرفی کند. در صورتی که هر یک از افراد تحت تکفل بر اساس مدارک، بیمه تکمیلی معتبر داشته باشند پوشش آنان الزامی نیست.
تبصره ۲- حداقل پنجاه درصد از کارکنان بیمهگزار باید به طور همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
تبصره ۳- بیمهگر فقط در ابتدا یا در زمان تجدید بیمهنامه میتواند کارکنان بازنشسته و افراد تحت تکفل آنان را بیمه کند.
تبصره ۴- ارایه پوشش به افراد تبعی ۲ و ۳ بیمه شده اصلی به تشخیص بیمهگر بلامانع میباشد.
ب- ارایه پوشش بیمه درمان به سایر گروهها (از قبیل اصناف، اتحادیهها و انجمنها) به این شرط مجاز است که بیمهگزار پرداخت حقبیمه سالیانه را تضمین کند و بیش از۵۰ درصد اعضای گروه بطور همزمان بیمه شوند.
حداکثر سن بیمهشده برای گروههای کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال است و برای سن بیش از ۶۰ سال، بیمهگر میتواند با دریافت حقبیمه اضافی، پوشش بیمه درمانی را ادامه دهد. مشمولان سازمانها و صندوقهای بازنشستگی تابع این حکم نبوده و پوشش درمان آنها با پرداخت حقبیمه اضافی امکانپذیر است.
فرایند خرید بیمهنامه
- تکمیل فرم پیشنهاد درمان تکمیلی و تعیین پوششهای بیمهای درمانی مورد درخواست بیمهگزار
- بررسی توسط بیمهگر و ارائه نرخ کارشناسی
- موافقت بیمهگزار با مبلغ حق بیمه
- صدور بیمهنامه درمان گروهی و شروع خدمات
جهت کسب اطلاعات بیشتر با شماره ۹۶۹۹۷-۰۲۱ تماس و یا از طریق نمایندگیهای مجاز بیمه پردیس در سراسر کشور اقدام نمایید.